CÉLULAS-TRONCO PARA STARGARDT’

Os primeiros testes mostram promessas e melhora da acuidade visual

A injeção de epitélio pigmentar da retina derivado de células-tronco (hESC-RPE) na doença de Stargardt tem se mostrado segura e viável em ensaios iniciais de fase I / II da técnica, de acordo com Rodrigo Brant MD, PhD.

“O procedimento cirúrgico para implantação sub-retiniana de hESC-RPE se mostrou viável e seguro, sem migração celular, sinais de rejeição ou inflamação ou desenvolvimento de tumores oculares ou sistêmicos. Todos os pacientes melhoraram sua acuidade visual em relação ao valor basal e os ganhos foram mantidos por até quatro anos em alguns pacientes. Já tratamos 12 pacientes com essa abordagem e os resultados são muito promissores ”, disse ele no Congresso Mundial de Oftalmologia 2020 Virtual.

A distrofia macular autossômica recessiva de Stargardt é a forma mais comum de degeneração macular hereditária, afetando aproximadamente 1 em 10.000 pessoas. Atualmente não há cura para a doença, na qual os pacientes desenvolvem perda irreversível da visão devido à atrofia do EPR (epitélio pigmentado da retina) macular e perda de fotorreceptores.

O estudo inicial do Dr. Brant na Universidade Federal de São Paulo, Brasil, incluiu seis pacientes com doença de Stargardt que receberam uma solução de hESC-RPE (2 milhões de células / 0,1ml) implantada no espaço sub-retiniano. Todos os pacientes receberam prednisolona e ciclosporina por via oral nos primeiros três meses de pós-operatório.

“A cirurgia para injetar as células transcorreu sem intercorrências”, disse o Dr. Brant.

“Fizemos uma vitrectomia via pars plana de rotina seguida da criação de uma bolha sub-retiniana com solução salina balanceada. Depois de criar a bolha, injetamos a solução de células suspensas por meio de outra incisão no espaço sub-retiniano. Depois disso, fazemos a troca ar-líquido e a cirurgia é concluída ”, disse.

Em termos de resultados, a melhor acuidade visual corrigida (BCVA), os campos visuais e os testes eletrofisiológicos apresentaram melhora em todos os seis pacientes. Nenhum efeito adverso ou complicação relacionado à cirurgia ocorreu durante o acompanhamento de um ano, disse o Dr. Brant.

Discutindo o mecanismo de ação do tratamento, o Dr. Brant disse que os ganhos parecem vir das zonas adjacentes à área de atrofia central onde alguma função fotorreceptora ainda está presente.

“Nunca vimos nenhuma melhora em qualquer um dos pacientes na área central de atrofia, onde o EPR desapareceu completamente. Porém, em áreas onde os fotorreceptores estão sofrendo, a injeção de células talvez melhore esse ambiente o suficiente para que elas voltem à sua função anterior e passem a dar alguma percepção de luz.

“Portanto, talvez haja uma razão para empregar este tipo de tratamento no início do curso da doença para evitar a progressão para degeneração avançada”, concluiu.

Rodrigo Brant: rodrigo.brant@ophthal.com.br

Fonte: https://www.eurotimes.org/stem-cells-for-stargardts/#.X5rH-DskD84.whatsapp